Nuestros pies sufren mucho estrés cada día, y es normal sentir molestias y dolores de vez en cuando. Sin embargo, un dolor punzante en el talón por la mañana, un dolor recurrente que aparece tras realizar alguna actividad y persiste durante días, o un bulto nuevo y doloroso en la parte posterior del talón son motivos de preocupación y requieren atención médica. En Pain Management NYC, el Dr. Leon Reyfman y su equipo pueden ayudarte a determinar por qué te duele el talón y cuál puede ser la causa de este dolor. Gracias a sus últimas opciones, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, y a una atención de calidad, te proporciona un alivio duradero del dolor para tus afecciones en el talón y el pie.
El dolor de talón es común entre hombres y mujeres y suele ocurrir después de un estrés repetitivo en el talón, como correr largas distancias o debido a problemas estructurales en los huesos y tejidos blandos. Si usted ignora este dolor y no lo trata, podría desarrollar problemas en los pies que requieran un tratamiento intenso y una recuperación más prolongada. La buena noticia es que el dolor de talón rara vez necesita cirugía.
¿Dónde se desarrolla el dolor de talón?
El dolor de talón se produce debajo del talón o justo detrás de él, donde el tendón de Aquiles se conecta con el hueso del talón. A veces, puede afectar el lado del talón, o usted puede sentir dolor dentro del propio hueso del talón. Podría experimentar dolor, molestia o sensibilidad en cualquier parte del talón debido a inflamación, cambios óseos y compresión nerviosa. El dolor de talón es una señal de que su talón necesita curación.En la mayoría de los casos, el dolor de talón se resuelve sin tratamiento. Pero cuando usted continúa la actividad a pesar de tener el talón adolorido, el dolor empeora y podría derivar en una afección crónica con síntomas adicionales. La atención oportuna y el tratamiento adecuado restauran su libertad de movimiento y le brindan la oportunidad de disfrutar de una vida sin dolor.
Siga leyendo para conocer las principales causas del dolor de talón y lo que usted puede hacer para aliviar esta molestia.
Principales causas del dolor de talón
Fascitis plantar: la causa más común de dolor de talón
El dolor que se produce debajo del talón se conoce como fascitis plantar. Es la causa más común de dolor de talón. La fascia plantar es un ligamento fuerte y grueso que va desde el hueso del talón hasta la punta del pie. Cuando la fascia se estira demasiado, sus fibras se inflaman, lo que provoca dolor. El dolor suele aparecer donde el ligamento se une al hueso del talón, pero también puede sentirse en la parte media del pie.
Esta afección suele producirse debido a movimientos repetitivos o a cualquier cosa que ejerza mucha presión sobre el arco del pie. Los corredores y las personas que usan zapatos sin el soporte adecuado a menudo se enfrentan a este problema. Los problemas estructurales del pie, como los arcos altos o los pies planos, o el uso de zapatos sin un soporte adecuado para el arco, también pueden provocar fascitis plantar.
¿Cuándo y dónde le duele el talón con la fascitis plantar?
El dolor de la fascitis plantar puede aparecer en cualquier momento. Algunas personas sienten dolor en el talón durante o después del ejercicio, mientras que otras lo experimentan después de estar de pie durante mucho tiempo. Si su dolor de talón aparece después de caminar o de otro ejercicio, sentirá un dolor agudo y punzante en el arco del pie o en la parte inferior del talón. Es una señal de que la fascia plantar está inflamada o dañada por el uso excesivo y necesita atención.
Uno de los signos más comunes de la fascitis plantar es el dolor de talón después de largos períodos de descanso, especialmente al despertarse por la mañana. La forma en que descansa su pie en la cama puede hacer que los músculos del pie se tensen. Puede sentir esta tensión mientras está acostado en la cama, y cuando apoya el pie en el suelo, sentirá el peor tipo de dolor.
Es la misma razón por la que también experimentará dolor de talón después de estar sentado un rato. Levantarse y caminar un poco estira el tejido y alivia el dolor.
Diagnóstico y tratamiento de la fascitis plantar
Su proveedor de atención médica o médico especialista en manejo del dolor puede diagnosticar la fascitis plantar después de examinar cuidadosamente su pie y analizar sus síntomas de dolor. Varios tratamientos caseros ayudan a reducir la inflamación y a manejar el dolor de manera efectiva. Incluyen terapia de frío y calor, amplio descanso, estiramientos y ejercicios específicos, así como el uso de calzado más adecuado.
Los especialistas recomiendan evitar andar descalzo, incluso en casa. Esto se debe a que la falta de calzado supone una carga adicional para los pies. Ponerse unos zapatos o unas zapatillas que ofrezcan sujeción puede ayudar a mantener los músculos relajados y prevenir el dolor. Si el dolor de talón no mejora o empieza a afectar a tus actividades cotidianas, tu médico podría recetarte una inyección de cortisona. La cirugía también es una opción si los tratamientos conservadores no dan resultado.
Otras causas de dolor de talón
Varios otros problemas pueden causar dolor en la parte posterior del talón. Incluyen:
Tendinitis de Aquiles
Si sientes dolor por encima del talón o en la parte posterior del tobillo durante y después de la actividad física, podría tratarse de una tendinitis de Aquiles. El tendón de Aquiles es un tejido fibroso que une el músculo de la pantorrilla con el hueso del talón. Te permite caminar, correr, saltar o ponerte de puntillas. Es el tendón más largo y resistente del cuerpo. El uso excesivo o una lesión pueden provocar la inflamación del tendón, lo que da lugar a dolor, hinchazón y rigidez en la parte posterior del talón.
Principalmente los corredores y los jugadores de baloncesto sufren de tendinitis de Aquiles debido a lesiones por uso excesivo del tejido, particularmente cuando aumentan la intensidad o duración de sus entrenamientos. También afecta a personas que solo participan en deportes ocasionalmente. Cuando se estira más allá de su rango normal, el tendón de Aquiles desarrolla múltiples desgarros microscópicos. Se engrosa, se debilita y se vuelve doloroso en la parte posterior del talón. También puede experimentar un rango de movimiento limitado al flexionar su pie.
Los síntomas de la tendinitis de Aquiles incluyen un dolor leve que se intensifica con la actividad continuada, así como sensibilidad o rigidez tras hacer ejercicio o tras largos periodos de reposo. Sin embargo, el dolor suele mejorar con una actividad moderada y con estiramientos a lo largo del día.
Al igual que con otras lesiones por sobrecarga, el mejor tratamiento para la tendinitis aquilea es el reposo y evitar o adaptar las actividades para reducir la tensión. Tu médico también puede recomendarte tratamientos adicionales, como fisioterapia, vendajes, ortesis o separadores, para aliviar el dolor y ayudar a que el tendón se cure. Si presentas desgarros en el tendón de Aquiles, será necesaria una intervención quirúrgica.
Deformidad de Haglund
La deformidad de Haglund es una afección que se caracteriza por la presencia de una protuberancia ósea en la parte posterior del talón. El tejido blando cercano al tendón de Aquiles se irrita debido al roce constante de la protuberancia ósea contra el calzado.
La deformidad de Haglund se conoce a menudo como «bulto del tacón», ya que es frecuente entre las mujeres que llevan tacones altos. Afecta al hueso del talón y al tejido blando que lo rodea. Sin embargo, cualquier calzado con una parte trasera rígida, incluidos los zapatos de hombre y los patines de hielo, también puede ejercer presión sobre la parte posterior del talón, provocando irritación e inflamación. El dolor puede hacer que cojees y también puede provocar hinchazón y sensibilidad alrededor del talón.
Los síntomas de la deformidad de Haglund incluyen:
- Dolor en el área donde el tendón de Aquiles se une al talón
- Hinchazón en la parte posterior del talón
- Enrojecimiento e inflamación en la parte posterior del talón
La mejor manera de aliviar el dolor es usando zapatos con la parte trasera suave. Tomar medicamentos antiinflamatorios de venta libre y aplicar hielo en el talón también alivia el dolor y la hinchazón. Llame a su médico si su dolor de talón no disminuye, ya que la deformidad de Haglund puede provocar otra afección dolorosa, llamada bursitis, si no se trata a tiempo.
Bursitis del talón
La bursitis es la inflamación de la bursa, un pequeño saco fibroso lleno de líquido en la parte posterior del talón que amortigua los huesos, ligamentos y músculos. La bursa lubrica las áreas donde los tejidos se frotan entre sí, permitiendo un movimiento fluido. La presión directa o el movimiento repetitivo, como aterrizar de forma incómoda o con fuerza sobre los talones, la presión excesiva del calzado o pasar mucho tiempo de pie, hacen que estos sacos se inflamen y se hinchen.
Puede sentir una sensación de sensibilidad, similar a un hematoma, en lo profundo del talón o en la parte posterior del talón, y a veces su tendón de Aquiles también puede hincharse. El dolor suele empeorar a medida que avanza el día. Usted tiene bursas (plural de bursa) en todo su cuerpo, tanto dentro como sobre las articulaciones, que corren el riesgo de rozarse y crear presión.
Existen dos tipos de bursitis del talón, y están relacionados con la ubicación de bolsas de líquido específicas.
Bursitis subcalcánea – La bursa calcánea se encuentra entre el tendón de Aquiles y la piel en la parte posterior del talón. La bursitis calcánea a menudo se relaciona con la deformidad de Haglund y es causada por el uso de zapatos que rozan la parte posterior del talón. Las mujeres que usan tacones altos o los atletas que usan zapatos con un ajuste incorrecto tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de inflamación. Usted podría tener bursitis calcánea si presenta dolor, enrojecimiento e hinchazón en el talón que le dificulta ponerse los zapatos.
Bursitis retrocalcánea – La bursa retrocalcánea se encuentra entre el hueso del talón y el tendón de Aquiles, justo por encima de donde el tendón de Aquiles se une al hueso del talón. Este tipo de bursitis ocurre después de una irritación repetida de la bursa. Puede estar relacionada con la tendinitis de Aquiles y la deformidad de Haglund, y es común en personas con espolones óseos calcáneos posteriores, que podrían requerir extirpación quirúrgica. El dolor intenso y la hinchazón donde el tendón de Aquiles se une al hueso del talón son un signo de bursitis retrocalcánea.
El reposo, los medicamentos antiinflamatorios y la aplicación de compresas frías o calientes ayudan a tratar la bursitis. Es necesario evitar actividades que empeoren el dolor, como usar calzado inadecuado y correr en el parque. Consulte a su médico si el dolor en el talón no desaparece después de los remedios caseros o si su talón está caliente al tacto.
Fractura de talón
Una lesión, el estrés repetitivo, el ejercicio extenuante, los deportes o el trabajo manual pesado pueden fracturar el hueso grande de su talón llamado calcáneo. A veces, las fracturas ocurren repentinamente después de un evento traumático, mientras que otras veces, una fractura de talón se desarrolla más lentamente como resultado del uso excesivo.
Los corredores tienen un alto riesgo de sufrir una fractura por estrés en los huesos metatarsianos del pie. La osteoporosis, una afección que causa el debilitamiento de los huesos, también puede provocar fracturas por estrés.
Fracturas de calcáneo: una fractura de calcáneo se produce tras un episodio traumático, como una caída o un salto desde gran altura, o en un accidente de tráfico, y provoca un dolor repentino e intenso en el talón. Tu médico te realizará una exploración física, te hará radiografías para determinar la gravedad del problema y te recomendará el mejor tratamiento.
Fractura por estrés – Las fracturas por estrés que resultan del uso excesivo comienzan con una pequeña fisura capilar en el hueso. Este dolor aparece lentamente y depende de la ubicación y la gravedad de la fractura. La mayoría de las personas con fracturas por estrés experimentan dolor en el talón al caminar, pero este podría no desaparecer incluso en reposo. El dolor suele ser más manejable por la mañana y empeora por la noche.
Evitar la actividad física y restringir el peso que se ejerce sobre el talón es esencial si usted tiene una fractura por estrés. Si no se trata, el dolor se volverá más intenso y podría provocar una fractura completa.
La causa menos común de dolor en el talón: espolones óseos plantares
Si la fascitis plantar no se trata, puede causar depósitos de calcio en el hueso del talón y crear crecimientos óseos llamados espolones óseos plantares o espolones calcáneos. La tensión repetitiva a largo plazo de los ligamentos que conectan el talón con los dedos de los pies puede provocar una protuberancia ósea en la parte inferior del hueso del talón.
Estos crecimientos óseos se forman a medida que su pie intenta curarse. Los espolones calcáneos a menudo son indoloros, pero algunas personas pueden experimentar dolor. Si usted tiene dolor en el talón, es más probable que se deba a otra afección como la fascitis plantar.
¿Cuándo debe consultar a un médico?
Si su dolor en el talón continúa durante más de 2 semanas y persiste incluso cuando no está de pie o caminando, es hora de prestar atención y buscar ayuda médica. Consulte a su médico si presenta:
- Dolor intenso con hinchazón cerca del talón
- Dolor, entumecimiento u hormigueo en el talón, así como fiebre
- Dificultad para caminar con normalidad
- Dificultad para flexionar el pie hacia abajo o caminar de puntillas
Obtener ayuda para el dolor de talón es un paso en la dirección correcta. Su médico identificará las causas de su malestar y le sugerirá las mejores formas de tratar el dolor de talón en casa, incluyendo reposo, terapia con hielo o calor, y ejercicios y estiramientos ligeros.
Si su dolor es resultado de alguna afección del pie o del talón, le recetarán analgésicos, terapias y atención avanzada para ayudarle a sentirse mejor.
Las molestias en los pies pueden dificultar mucho el desplazamiento y la realización de tus actividades cotidianas. Sea cual sea la causa de tu dolor de talón, el Dr. Leon Reyfman cuenta con los conocimientos y la experiencia necesarios para ofrecerte un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz. Llama a Pain Management NYC y concierta una cita con nuestro especialista certificado para encontrar un alivio rápido a tu dolor de talón. Él te recomendará las mejores opciones de tratamiento para que recuperes tu libertad de movimiento y vuelvas a ponerte en pie lo antes posible.
Escrito por Dr. Boleslav Kosharskyy, MD
(Médico especialista en el manejo del dolor)