El dolor de tobillo puede ser incapacitante y afectar significativamente a tu vida cotidiana y a tu movilidad si no buscas tratamiento a tiempo. En Pain Management NYC, podrás contar con una evaluación exhaustiva de tu articulación y una atención de la máxima calidad para tu dolor. El Dr. Leon Reyfman es un especialista en tratamiento del dolor muy bien valorado que ofrece las mejores soluciones para sus problemas relacionados con el dolor. Se centra en identificar las causas del dolor en la articulación, busca signos de lesión y recomienda las opciones más seguras y eficaces para aliviarlo. El Dr. Reyfman es consciente de lo esencial que es el tobillo para la movilidad y ofrece tratamientos que fortalecen la articulación y restauran su flexibilidad y amplitud de movimiento.
El dolor de tobillo es muy común. La articulación del tobillo consiste en una compleja estructura de huesos y tejidos blandos que son vulnerables a lesiones y dolor. Los tobillos ayudan a soportar el peso corporal y permiten una amplia variedad de movimientos corporales a lo largo del día, y cualquier tipo de dolor o molestia en el tobillo o alrededor de cualquier parte del tobillo puede ser muy incómodo. Si tiene un dolor intenso en sus articulaciones, puede resultarle difícil ponerse de pie, caminar y realizar actividades rutinarias.
A veces, el dolor de tobillo aparece de repente, especialmente si es resultado de una lesión. En otros casos, puede desarrollarse gradualmente y empeorar con el tiempo.
¿Puede tener dolor de tobillo sin una lesión?
Sí. El dolor de tobillo puede ocurrir sin una lesión. Los problemas de tobillo más comunes son la artritis reumatoide, la osteoartritis, la tendinitis de Aquiles, el lupus y los arcos irregulares. Estas afecciones suelen afectar a personas de edad avanzada, pero cualquier persona con fluctuaciones de peso, zapatos nuevos y problemas de salud subyacentes puede terminar con dolor de tobillo.
Es posible que sientas dolor o rigidez en cualquier zona alrededor del tobillo, dependiendo de la causa. El tobillo puede hincharse y no podrás apoyar el peso sobre él. En el caso de las personas sensibles a la presión barométrica, incluso los cambios meteorológicos pueden provocar un dolor articular repentino.
Continúe leyendo para saber por qué tiene dolor e hinchazón en el tobillo sin una lesión aparente y cuándo necesita asistencia médica.
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Causas Comunes de Dolor de Tobillo Sin Lesión
Artritis reumatoide
Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario del organismo comienza a atacar tejidos sanos, incluido el revestimiento de las articulaciones, como las del tobillo. El cuerpo ataca por error a sus propias articulaciones, como si se tratara de un patógeno nocivo, lo que provoca una inflamación excesiva en las articulaciones. Casi el 90 % de las personas con artritis reumatoide desarrollan síntomas en los pies o los tobillos.
Los síntomas incluyen hinchazón y rigidez, que suelen comenzar en los dedos de los pies y avanzar hacia los tobillos.
Osteoartritis
Es otra afección relacionada con el dolor de tobillo que se desarrolla cuando el cartílago entre las dos articulaciones se desgasta. Esto hace que los huesos rocen o se froten entre sí, lo que provoca rigidez, dolor y pérdida de movimiento. A medida que el problema empeora, puede causar dolor de tobillo repentino sin ningún signo de lesión.
Para las personas con osteoartritis, el dolor de tobillo empeora al despertar por la mañana.
Tendinitis de Aquiles
El dolor de tobillo al caminar puede ser un signo de tendinitis de Aquiles, aunque no haya lesión en la articulación. Una tensión fuerte o repentina puede causar pequeños desgarros en el tendón de Aquiles, que conecta los músculos de su pantorrilla con su talón. Esto hace que la parte posterior del tobillo se hinche o se sienta caliente y sensible justo encima del talón. También sentirá molestias o dolor en el tobillo.
Lupus
El lupus es una enfermedad autoinmune que puede provocar hinchazón y dolor inesperados en el tobillo, aunque no haya daño o lesión en la articulación. Cuando el cuerpo es afectado por el lupus, ataca sus propios tejidos. Esto puede causar inflamación y acumulación de líquido, particularmente en las articulaciones, lo que resulta en dolor muscular y articular en varias partes del cuerpo, incluyendo los tobillos.
La mayoría de las personas con lupus terminan con artritis en los pies.
Pies Planos y Pies Cavos
Ambas afecciones pueden afectar su forma de caminar. El arco es el espacio entre su talón y la parte delantera del pie, y se supone que crea un área hueca o una curva cuando usted se pone de pie. La ausencia de curvatura en el arco del pie significa que usted tiene pies planos, mientras que una curvatura extrema en el arco del pie significa que usted tiene arcos más altos de lo normal. Para compensar los arcos irregulares, otras partes del pie se tensan con frecuencia, lo que puede provocar dolores y molestias en los tobillos.
Gota
La gota es una afección inflamatoria, una forma de artritis, en la que el ácido úrico se cristaliza y se acumula en las articulaciones del pie, lo que causa dolor intenso e hinchazón. Aunque el dedo gordo del pie es el lugar donde la gota suele atacar, ocasionalmente también puede afectar el tobillo. La gota es una afección dolorosa que provoca brotes o ataques dolorosos.
Tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles es una afección de los músculos de la pantorrilla provocada por un uso excesivo. Suele aparecer en personas que practican running o que disfrutan de deportes de fin de semana, como el tenis o el racquetball, que implican mucho movimiento. El tendón de Aquiles va desde los músculos de la pantorrilla hasta el hueso del talón, y cualquier daño o lesión puede provocar dolor e inflamación en el tobillo.
Aunque puede ocurrir debido a una lesión por uso excesivo, un aumento repentino en la cantidad o intensidad del ejercicio, los músculos de la pantorrilla tensos y la edad avanzada también pueden provocar tendinitis de Aquiles.
Bursitis
La bursitis de tobillo es una afección que ocurre cuando la bursa en la parte exterior del tobillo se inflama. Nuestro tobillo tiene dos sacos llenos de líquido, o bursas, que amortiguan el espacio entre los tendones, músculos y huesos. Las bursas pueden inflamarse debido al uso excesivo, lesiones o estrés en el tobillo, así como al calzado inadecuado.
El dolor y la molestia en la parte posterior del tobillo pueden provocar cojera o movilidad rígida, y su tobillo puede sentirse rígido, sensible, caliente e hinchado.
Fascitis Plantar
La fascia plantar es una banda gruesa de tejido fibroso en la parte inferior del pie que conecta los dedos de los pies con el hueso del talón. Cuando este tejido se estira demasiado o se somete a una tensión aumentada, se inflama y causa un dolor punzante en el centro y el lado interno del talón. Puede hacer que todo el pie sienta la molestia, incluyendo el tobillo.
La debilidad en la fascia plantar también puede ejercer una tensión adicional en el tobillo y la rodilla. El dolor es más notable cuando usted se despierta por primera vez.
Calzado Inadecuado
El dolor de tobillo puede ser resultado de usar calzado inadecuado o zapatos ajustados. Los zapatos que carecen de soporte pueden ejercer presión sobre sus articulaciones. Pueden desalinear sus caderas y columna vertebral, aumentar la presión en la parte delantera del pie y alterar la posición de la articulación en el tobillo, lo que resulta en inflamación y dolor.
Cuando usted trabaja o hace ejercicio, sus zapatos deben proporcionar una plataforma estable y de apoyo que alinee sus tobillos y minimice la tensión en sus articulaciones, tendones y músculos del tobillo.
Artritis en el Tobillo – ¿Cómo se Siente?
La artritis de tobillo puede afectar la articulación tibiotalar, que conecta el hueso de la espinilla (tibia) con el hueso del tobillo. A medida que el cartílago en las articulaciones se pierde gradualmente, resulta en que los huesos se froten entre sí. Esto provoca dolor intenso, pérdida de la función articular y movimiento limitado.
La artritis en el tobillo puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor
- Hinchazón
- Deformidad en las articulaciones afectadas
- Inestabilidad en la articulación del tobillo
- Dificultad para caminar normalmente
Algunas personas experimentan chasquidos o crujidos en el tobillo e inestabilidad, lo que afecta su movimiento. Los cambios en el clima y la presión también pueden causar punzadas en el tobillo.
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que provoca la pérdida de densidad ósea y aumenta el riesgo de sufrir fracturas, especialmente en los pies. A menudo se la conoce como «la enfermedad silenciosa que incapacita», ya que evoluciona sin presentar síntomas o no se diagnostica hasta que la persona empieza a sentir dolor a causa de una fractura.
Los signos de osteoporosis en el tobillo son:
- Fracturas inusuales de pie y tobillo
- Deformidad a largo plazo
- Dolor y sensibilidad en el tobillo fracturado
- Hinchazón, enrojecimiento y hematomas en la zona afectada
- Dolor y cambios en la movilidad si se fractura un hueso sin darse cuenta
No existen señales de alerta temprana como ocurre con otras afecciones.
Daño nervioso en el tobillo – ¿Cómo se siente?
El daño nervioso en el tobillo ocurre cuando usted tiene un nervio tibial dañado o comprimido. El nervio tibial atraviesa el túnel del tarso, un pasaje en su tobillo compuesto por huesos y ligamentos. Cuando un nervio queda atrapado dentro del túnel estrecho, puede causar dolor en cualquier lugar desde la parte interna del tobillo hasta el talón, el arco o los dedos de los pies.
Las personas con daños nerviosos experimentan un dolor agudo y ardiente, hormigueo, entumecimiento o debilidad en los pies. Cuando un nervio se ve comprimido, puede inflamarse o presentar un crecimiento anómalo, como un bulto o una vena hinchada.
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¿Puede el dolor de tobillo aparecer y desaparecer?
Hay diversas afecciones y lesiones que pueden provocar dolor crónico de tobillo. Una recuperación incompleta tras un esguince de tobillo, la falta de un tratamiento adecuado o los cambios meteorológicos y de presión atmosférica son algunas de las causas del dolor de tobillo que aparece y desaparece. Sin embargo, las personas que padecen artritis en sus diversas formas pueden tener otras causas que expliquen sus molestias.
El uso prolongado de un tobillo lesionado puede aumentar el dolor, pero este cesa una vez que usted deja de usar el tobillo. Las personas que se han lesionado los tobillos en el pasado pueden sentir dolor ocasionalmente, especialmente cuando permanecen de pie durante mucho tiempo. Los zapatos que no ajustan bien, un aumento en el ejercicio, una posición incorrecta o los movimientos repetitivos también pueden provocar dolor en el tobillo.
Si no estás seguro de cuál es la causa de tu dolor de tobillo, lo mejor es que consultes a un especialista en tratamiento del dolor. El dolor persistente puede afectar a la articulación y provocar complicaciones que requieran un tratamiento invasivo.
Opciones de tratamiento para aliviar el dolor de tobillo
En muchos casos, el dolor de tobillo se puede tratar con medidas básicas de autocuidado que incluyen:
- RICE – Es uno de los tratamientos caseros más básicos para el dolor leve de tobillo, que significa reposo, hielo, compresión y elevación. Esta combinación puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón en los tobillos.
- Reposo – Si su tobillo le duele debido a movimientos repetitivos, detenga lo que está haciendo y quite el peso del tobillo adolorido. Evitar cualquier actividad que desencadene el dolor le da a su tobillo la oportunidad de sanar.
- Hielo – Aplique una compresa de hielo en la zona dolorosa del tobillo, varias veces al día durante un máximo de 20 minutos. Esto aliviará la inflamación y el dolor.
- Compresión – Envuelva el tobillo con un vendaje médico elástico para controlar la hinchazón.
- Elevación — Elevar el tobillo y mantenerlo por encima del nivel del corazón desvía el flujo sanguíneo del tobillo y ayuda a reducir el dolor y la inflamación.
- Medicamentos para el dolor de venta libre — Los medicamentos analgésicos y antiinflamatorios de venta libre pueden reducir la hinchazón y el malestar.
- Ortesis y plantillas — Usar ortesis o plantillas con sus zapatos puede reducir el efecto de los impactos contra el suelo que causan golpes, los cuales pueden agravar la articulación del tobillo. Las ortesis también proporcionan un soporte adicional al tobillo, mejorando la estabilidad y la alineación del pie y el tobillo. Si practica deportes, asegúrese de usar calzado adecuado. Deportes como el baloncesto y el voleibol pueden causar lesiones en el tobillo si no se usa el calzado apropiado.
- Ejercicio ligero y estiramientos – Los ejercicios relajan los tejidos blandos de sus pies y alivian el malestar. Dado que la tensión en el tendón de Aquiles a veces puede provocar tensión en la fascia plantar, es esencial abordar estas áreas. Consulte a su terapeuta o médico para conocer los estiramientos y ejercicios correctos que pueden ayudar con la curación y prevenir futuras lesiones.
Si el dolor de tobillo es intenso y no mejora con estos métodos de autocuidado, llama a tu médico. Algunas lesiones y afecciones del tobillo requieren tratamientos más intensivos, como medicamentos con receta, inyecciones y cirugía.
¿Cuándo debe contactar a un médico?
Usted debe buscar atención médica si desarrolla dolor en el tobillo sin una lesión y presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor que afecta las actividades diarias como caminar o estar de pie
- Usted se siente mareado o con náuseas
- Dolor que no mejora después de 2 semanas
- Hormigueo o pérdida de sensibilidad en el pie
- Dolor intenso de tobillo con hinchazón
- El tobillo ha cambiado de forma y parece estar en un ángulo inusual
Tu médico te examinará el tobillo para determinar si padeces algún problema de salud grave. Es posible que te pida que te realices pruebas, como pruebas de imagen y radiografías, para conocer mejor el estado de tu articulación y recomendarte el mejor tratamiento.
¿Son graves las lesiones de tobillo?
No todas las lesiones de tobillo son graves, pero dado que la articulación del tobillo desempeña un papel importante en su movilidad, haga que evalúen su lesión lo antes posible. El reposo y un buen cuidado en casa pueden ayudar con problemas de tobillo menores o temporales.
Si usted tiene dolor, hinchazón o rigidez en el tobillo, busque atención médica inmediata para prevenir complicaciones. Cualquier afección del tobillo que no se trate puede volverse grave, afectar su capacidad para caminar y restringir casi cualquier otra forma de movimiento. El dolor intenso de tobillo necesita un diagnóstico y tratamiento profesional de inmediato.
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Escrito por Dr. Boleslav Kosharskyy, MD
(Médico especialista en el manejo del dolor)