Si el dolor de hombro persistente está afectando su vida diaria, es hora de visitar a un médico para averiguar qué está causando esta molestia y qué puede hacer al respecto. Identificar las razones detrás del dolor en su hombro y comenzar el tratamiento lo antes posible puede ayudarle a volver a sus actividades rutinarias en poco tiempo. En Pain Management NYC, el Dr. Leon Reyfman examina cuidadosamente sus hombros y las articulaciones y músculos conectados, determina las razones detrás del dolor repentino y propone opciones de tratamiento que brindan un alivio rápido y duradero.
Nuestros hombros son articulaciones complejas que nos permiten levantar los brazos por encima de la cabeza y realizar tareas como levantar y lanzar objetos. Debido a que los usamos con tanta frecuencia, nuestros hombros son increíblemente propensos a las lesiones.
El dolor de hombro repentino puede ocurrir con una lesión, pero las lesiones no son la única razón por la que nuestro hombro podría doler. Años de desgaste causan estragos en los tejidos dentro de la articulación, provocando dolor y problemas de movilidad. Varias otras razones, incluyendo artritis, bursitis y algunas condiciones médicas subyacentes, pueden causar dolor de hombro. La condición puede haber progresado lentamente hasta el punto en que usted siente dolor por primera vez.
Aquí hay 12 posibles causas de dolor repentino en el hombro sin una lesión:
Osteoartritis
Es una condición de desgaste que se desarrolla con el tiempo a medida que el cartílago de la articulación del hombro se desgasta. Se produce un dolor profundo en la parte posterior del hombro a medida que el cartílago, el material amortiguador que cubre los extremos de los huesos y les permite moverse fácilmente entre sí, comienza a deteriorarse. Esto hace que los huesos rocen entre sí, causando fricción y dolor.La osteoartritis es una forma progresiva de artritis asociada con el envejecimiento, pero también puede ser el resultado de una lesión como una dislocación de hombro, una lesión deportiva o una fractura. La mayoría de las personas no experimentan síntomas en las primeras etapas, pero a medida que la OA progresa, sentirá dolor y le resultará difícil mover el hombro o alcanzar detrás de la espalda. También puede escuchar un sonido crepitante o una sensación conocida como crepitación o chasquido en las articulaciones.
La OA puede afectar una o ambas articulaciones de los hombros, la articulación acromioclavicular (AC) y la articulación glenohumeral.
Dolor en la articulación AC
La osteoartritis en el hombro con mayor frecuencia provoca dolor en la articulación AC (acromioclavicular). La articulación acromioclavicular es la parte de su hombro donde se unen la clavícula y el omóplato. Contribuye a la movilidad de su articulación, como levantar el brazo por encima de la cabeza.
La artritis en la articulación acromioclavicular (AC) se desarrolla cuando el cartílago liso entre la escápula y la clavícula se desgasta, volviéndose delgado y áspero. Esto puede causar dolor e inflamación cerca de la parte superior del hombro, en la articulación cuando los extremos de los huesos rozan. El dolor limita el movimiento del brazo. Los síntomas de la artritis de la articulación AC generalmente empeoran con el tiempo y con movimientos específicos como levantar objetos por encima de la cabeza o cruzar los brazos.
El dolor en la articulación AC afecta principalmente la parte superior del hombro, pero también puede irradiarse hacia el lado del cuello. También puede escuchar chasquidos o crujidos al mover el hombro.
Dolor en la articulación glenohumeral
La artritis glenohumeral o de hombro es una fuente común de dolor y discapacidad que resulta del daño a las superficies cartilaginosas de la articulación glenohumeral, la estructura de 'rótula y cavidad' del hombro.
El dolor en la articulación glenohumeral es un síntoma de OA. Afectará principalmente el lado o la parte posterior del hombro y puede sentirse como si estuviera profundo en la articulación. El dolor puede empeorar con los cambios climáticos.
Artritis Reumatoide
Es una condición inflamatoria que causa dolor e hinchazón en las articulaciones. La AR es una enfermedad autoinmune. Significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca erróneamente los tejidos que se supone debe proteger. En este caso, el sistema inmunitario ataca el revestimiento de la articulación, o sinovial, que lubrica la articulación del hombro y daña el cartílago de los tejidos circundantes. Como resultado, siente dolor y rigidez en los hombros.
La AR en el hombro puede causar dolor en todo el hombro y es probable que afecte a ambos hombros. También puede notar decoloración de la piel, calor e hinchazón.
Tendinitis del Manguito Rotador
El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que mantienen la articulación del hombro en su lugar. La tendinitis del manguito rotador es la inflamación de estos tendones o tejidos conectivos que ayudan al hombro a moverse. La condición también se conoce como hombro pinzado o síndrome de pinzamiento y ocurre después de alguna lesión, daño o irritación de los tendones debido a movimientos repetitivos del hombro, genética o edad avanzada.
Esta condición puede ser muy dolorosa y causa hinchazón en los hombros. Sentirá rigidez y dolor en el hombro al bajar o levantar el brazo. El dolor puede empeorar por la noche.
Bursitis del manguito rotador
La bursitis del manguito rotador o subacromial es una afección inflamatoria que causa dolor localizado hacia la parte frontal y lateral del hombro. Se produce por la inflamación e hinchazón de la bursa, un saco de líquido que ayuda a amortiguar la articulación y reduce el roce y la fricción a medida que los músculos, tendones y huesos se mueven.
El uso excesivo del hombro y las actividades repetitivas por encima de la cabeza, como pintar techos o mantener la articulación en una posición incómoda, pueden agravar las bursas y causar irritación, provocando hinchazón e inflamación que dan lugar a la bursitis. La piel también puede estar caliente. El dolor no tiende a irradiarse.
Desgarros del Manguito Rotador
Es un desgarro o desprendimiento, ya sea total o parcial, de un tendón del manguito rotador que une los huesos a la articulación del hombro. Un desgarro del manguito rotador puede ser el resultado de una lesión, como una caída sobre un brazo extendido, o de movimientos repetitivos, pero el daño muscular y tendinoso también puede ser resultado de una inflamación a largo plazo.
Un tendón parcialmente desgarrado o dañado no puede mantener el húmero en su lugar correctamente, lo que provoca fricción entre el húmero y la articulación del hombro o la cavidad glenoidea, resultando en dolor. Si experimenta dolor de hombro por la noche que le dificulta conciliar el sueño o le despierta bruscamente, es posible que tenga un desgarro en uno o más de los tendones de su manguito rotador.
Suministro Insuficiente de Sangre al Húmero
Un suministro insuficiente de sangre al hueso del hombro puede provocar dolor intenso en el hombro. Algunas afecciones pueden afectar el flujo sanguíneo al hueso del hombro o causar necrosis avascular (NAV). Las células óseas no pueden prosperar sin un suministro regular de sangre, lo que provoca el colapso de los huesos y articulaciones del hombro, resultando en un dolor intenso.
Los factores que aumentan el riesgo de osteonecrosis (AVN) incluyen el uso de esteroides, la enfermedad de células falciformes y antecedentes de lesión traumática del hombro.
Tendinitis Calcificante
Su dolor de hombro puede ser resultado de una tendinitis calcificante, una condición en la que se acumulan depósitos de cristales de fosfato de calcio en los tendones del manguito rotador. La tendinitis calcificante no presenta síntomas, pero con el tiempo puede provocar dolor, reducción del movimiento de la articulación, rigidez y daño en los tendones.
Los médicos no saben exactamente por qué ocurre la tendinitis calcificante, pero se ha relacionado con la diabetes y la gota.
Un nervio pinzado en el hombro o la columna vertebral
Los nervios pinzados o comprimidos en otras partes del cuerpo, como el hombro, el cuello y la parte superior de la espalda, también pueden causar dolor de hombro.
Algunos síntomas de un nervio pinzado en el hombro incluyen:
- Debilidad en el hombro y el brazo
- Entumecimiento y hormigueo en las manos
- Dolor
La radiculopatía cervical se refiere a un nervio comprimido o irritado en la parte superior de la espalda, conocida como columna cervical. El nervio puede quedar pinzado a medida que se ramifica desde la columna vertebral. También puede causar síntomas similares a los de un nervio pinzado en el hombro.
La radiculopatía cervical suele ser el resultado de una lesión, pero puede afectar a personas mayores a medida que su columna vertebral se deshidrata y se comprime.
Síndrome de la Salida Torácica
El síndrome de la salida torácica (SST) se refiere a tres síndromes relacionados que implican la compresión de los nervios, arterias y venas en la parte inferior del cuello y la parte superior del pecho. Esta compresión causa dolor en el brazo, hombro y cuello. El área justo encima de la clavícula puede estar sensible.
Las posibles causas de TOS son:
- Tumores que presionan un nervio
- Mala postura
- Cambios en la formación ósea
- Movimientos repetitivos del brazo
Esta condición es más común en mujeres y puede ocurrir durante el embarazo.
Capsulitis adhesiva u hombro congelado
También conocida como hombro congelado, la capsulitis adhesiva es una afección inflamatoria que provoca dolor y rigidez en el hombro con un rango de movimiento reducido.
A menudo es resultado de una lesión, pero no hay una razón clara de por qué ocurre un hombro congelado. Puede ocurrir cuando la inflamación en el hombro provoca fibrosis y adherencias en la articulación. La inflamación causa el dolor, mientras que las adherencias y la fibrosis dificultan el movimiento del hombro.
Las personas con artritis de cuello o espondilosis cervical, diabetes y problemas de tiroides tienen un mayor riesgo de padecer este problema. A veces, el uso de ciertos medicamentos también puede causar un hombro congelado.
Problemas cardíacos
Este tipo de dolor se conoce como dolor referido, ya que el problema existe en otra parte del cuerpo distinta de donde siente el dolor.
Su dolor de hombro puede ser resultado de algunos problemas cardíacos como:
- Un ataque al corazón
- Flujo sanguíneo reducido al corazón
- Pericarditis, o inflamación alrededor del corazón
- Problemas digestivos
Usted puede estar experimentando dolor de hombro debido a:
- Cálculos biliares
- Pancreatitis
- Gases después de una cirugía abdominal
Otras causas de dolor de hombro repentino
Algunas causas subyacentes de dolor de hombro pueden incluir:
- Neumonía
- Enfermedad ósea de Paget
- Herpes zóster o culebrilla
¿Cuándo consultar a un médico por su dolor de hombro?
El dolor de hombro no es infrecuente. Puede ser el resultado de lesiones relacionadas con el desgaste diario de la articulación. Sin embargo, cuando este dolor comienza a afectar actividades básicas, como levantar el brazo para lavarse el cabello, es hora de consultar a un doctor en dolor.
El dolor de hombro repentino que es intenso, persistente y que continúa empeorando necesita atención médica. Si su dolor de hombro está acompañado de dolor en el pecho y dificultad para respirar, debe ser examinado por un médico de inmediato, ya que puede ser un signo de un ataque cardíaco.
La intervención temprana puede ayudar a evitar que su dolor empeore y cause complicaciones. Una combinación de fisioterapia, reposo y otros remedios caseros a menudo puede resolver el problema.
¿Cómo saber si es dolor de hombro o un ataque al corazón?
Un ataque al corazón ocurre cuando el flujo de sangre al corazón se reduce o bloquea severamente.
Los síntomas de un ataque cardíaco incluyen:
- Dolor, presión u opresión en el pecho
- Dolor que puede extenderse a los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda
- Náuseas y vómitos
- Piel sudorosa o pegajosa
- Acidez estomacal o indigestión
- Falta de aliento
- Tos o sibilancias
- Aturdimiento o mareos
- Ansiedad que puede sentirse similar a un ataque de pánico
El dolor de hombro es un indicador potencial de un ataque cardíaco, pero también puede indicar daño en los tejidos, nervios o articulaciones del hombro. Si experimenta un dolor de hombro inusual y sospecha un ataque cardíaco, llame a su médico de inmediato o acuda a la sala de emergencias más cercana para evitar consecuencias graves.
Dada la gravedad de las posibles causas de un dolor agudo en el hombro, su médico examinará su hombro, lo presionará para buscar áreas sensibles y evaluará la fuerza en varios puntos. También puede examinar el cuello y el pecho para descartar otras causas.
Tratamiento del dolor de hombro
El tratamiento para el dolor de hombro sin lesión depende únicamente de sus causas. Si bien la mayoría de los casos de dolor de hombro pueden manejarse con un tratamiento simple, los casos complejos pueden requerir cirugía.
Su médico evaluará sus síntomas y le examinará detenidamente. Puede que incluso te haga una radiografía o una resonancia magnética para ver las estructuras de la articulación y detectar cualquier daño tisular antes de hacer un diagnóstico preciso y recomendarte las mejores opciones de tratamiento para aliviarte el dolor.
Su médico puede recomendarle:
- Cambios en la actividad o el uso del hombro
- Fisioterapia
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno
- Inyecciones de corticosteroides en algunos casos
- Aplicar terapia de calor o frío, o ambos alternativamente
- Medicamentos para tratar una afección subyacente
- Cirugía de hombro si es la única forma de aliviar el dolor
Existen muchas razones para el dolor de hombro sin que haya una lesión. Puede que no note el dolor en sus primeras etapas o que no lo considere grave, pero si no se trata, estas afecciones empeoran con el tiempo.
No permita que el dolor de hombro le impida vivir una vida plena – Pain Management NYC hoy mismo y programe una cita con el Dr. Leon Reyfman para estrategias personalizadas de manejo del dolor y la atención de la más alta calidad. El Dr. Reyfman se enfoca en determinar las causas específicas de su dolor de hombro y elabora tratamientos que brindan un alivio duradero del dolor, restauran el movimiento de su articulación y lo ayudan a continuar con sus actividades rutinarias como antes.
Escrito por Dr. Boleslav Kosharskyy, MD
(Doctor Especialista en Manejo del Dolor)